Rahimde bebeğin böbreklerinde genişleme riskli mi? Ne yapmak gerekir?

Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu (video sayfanın en aşağılarında)

Bebeğin böbreklerinde genişleme nasıl ve neden olur? Down sendromu olabilir mi? Doğumdan sonra ne yapılır?

Nispeten sık rastlanan ultrason bulgularından bir tanesi de şu; böbreklerde tek taraflı veya çift taraflı genişleme, bebeğin böbreklerinde.

Özellikle çift taraflıya daha fazla rastlıyoruz ve klasik bilgi olarak anne adaylarına denir ki, böbrekte genişleme bazen Down Sendromu veya başka bir kromozom bozukluğu bulgusu olabilir.

Gerçekte çoğunlukla kromozom bozukluğu çıkmıyor.

Diğer bir gerçek de şu ki bunların önemli bir kısmı doğumdan sonra kayboluyor.

Böbreklerdeki genişlemede kriter olarak aldığımız nokta şu: 16. haftadan itibaren böbrekler artık yavaş yavaş görülmeye başlanıyor ve orada 4 milimetreden daha fazla bir genişleme gördüğümüz zaman, siyah boşluk şeklinde gözüküyor onlar, genişleme diye takip etmeye başlıyoruz.

Fetal DNA sıklıkla öneriyoruz ama dediğim gibi altından çoğu zaman çok çok az sorun çıkıyor, çoğu zaman hiçbir şey çıkmıyor.
Yani kromozom bozukluğu anlamında.

Bu genişlemeyi gebelik süresince takip ediyoruz ve çoğunlukla da zaten 10 milimetrenin altında kalıyor bu genişleme.

Bazen tabii ki çok daha fazla olduğu da oluyor. Tıpta bunun adı piyelektazi veya pelviektazi.

Bazen genişleme o kadar fazla olabiliyor ki artık böbrek dokusunun o sağlam kısmı da yani esas idrarı üreten kısmını dbaskıya uğratmaya başlayacak kadar fazla olabiliyor. Bunda artık olay pelviektazi değil artık buna hidronefroz adı veriliyor.

Hidronefrozun da dereceleri var. Grade 1, grade 2, grade 3. Derecelendiriyoruz.

Hidronefroz doğum sonrasında tabii ki biraz daha zor kaybolan bir şey ve bazen ameliyat da gerekebiliyor darlığı gidermek için.

Darlık, böbrekten başlayıp idrar torbasına uzanan yol üzerinde o üreter dediğimiz, böbreğin ürettiği idrarı mesaneye ileten boru üzerinde olabilir tıkanıklık, bir yerde böyle bükülebilir ona bağlı idrar geçişi zor olabilir.

İdrar torbasından sonraki bir alanda olabilir. Özellikle erkek bebeklerde buna sık rastlanıyor. O yüzden de erkek bebeklerde genelde böbrek genişlemesi olduğu zaman ilk yapılan şey sünnetle o en azından bir engel olabilecek olan sünnet derisini ortadan kaldırmak için bu yapılıyor. Tabii ki bunu yapılıp yapılmayacağına çocuk cerrahı ile birlikte karar verilmesi lazım.

Özetle söylemek gerekirse böbrek genişlemesi sık rastlanmasına rağmen çoğunlukla hiçbir şekilde kromozom bozukluğuna bağlı olmuyor. Büyük çoğunluğu doğumdan sonra 5. günde yapılan ultrasonda zaten ortadan kalkmış oluyor.

Çok az bir kısmında da ameliyat gerekiyor. Bazılarında da tekrarlayıcı idrar yolu enfeksiyonları olabiliyor.

Özetle söylemek gerekirse selim tabiatlı bir bulgu olduğunu söyleyebiliriz genellikle.

İLGİLİ KONULAR:

Video: RAHİM İÇİNDE BEBEK BÖBREKLERİNDE GENİŞLEME (PİYELEKTAZİ, PELVİEKTAZI, HİDRONEFROZ) (DOWN SENDROMU?)

Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>