Hamilelikte 34. haftada anne adayı ve bebekte değişiklikler nelerdir?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>
Gebeliğinizin 34. haftasında neler oluyor?
33+0, 33+6. günler arasındayız,
34. gebelik haftasındayız.
Bu haftadan itibaren hazırlayıcı kasılmalar yani Braxton-Hicks kasılmaları biraz daha sıklaşabilir ve bu sizin tarafınızdan hissedilebilir hale de gelebilir.
Gerçek doğum sancıları ile Braxton-Hicks arasındaki farklar nedir?
- Bir kere Braxton-Hicks kasılmaları rahim ağzını açacak doğum eylemi kasılmaları değildir ve düzenli değildir o yüzden de.
- Düzenli doğum kasılmaları 10 dakikada 3 tane gelen, tipik olarakher biri 50 saniye süren kasılmalardır ve giderek şiddeti artar ve sizi artık etkilemeye başlar. Yani gündeminize oturur.
- Braxton-Hicks kasımları da gündeminize bugünlerde oturmuş olmasına karşın arada sırada girer sonradan tekrar kaybolur. İstirahat halinde de gelebilir. Ama dediğim gibi günlük hayatınızı çok olumsuz etkileyecek kadar kasılmalarınız olursa eğer, tabii ki 10 dakikada 3 tane gelmese bile mutlaka doktorunuza başvurmanız lazım.
O da bu durumu NST ile, NST neydi? Nonstres test, bebekte kalp atışlarını ve de rahimdeki kasılmalarını grafik olarak kağıda aktaran bir test, onu uygulayabilir.
Video: NST nasıl yorumlanır? Doğum sancısı-yalancı Braxton-Hicks rahim kasılmaları ve bebek kalp atışları
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Cinsellik acaba bu haftada bile devam edebilir mi? Neden bunu söylüyoruz? Çünkü bazı yerlerde diyor ki "son 1 ayda son 2 ayda cinsel yaşamdan kaçının". Halbuki böyle bir şey yok.
Ayrıca cinsellik esnasında korunmaya da gerek yok. Korunmaktan kastımız yeni gebeliğe karşı değil. Yani boşalma esnasında sperm içindeki prostaglandin maddelerinin rahimde kasılmalara yol açacağı, işte erken doğuma yol açacağı yolunda bazı çelişkili söylentiler var. Bu kadar az miktarda prostaglandin maddesi, spermin içinde bulunan maddelerden bir tanesi bu, rahimde, rahim ağzında açılmaya neden olmaz.
O yüzden cinsellik tabii ki anne adayı istediği sürece, eğer herhangi bir aksi durum söz konusu değil ise, su gelmesi, erken doğum riski, enfeksiyon riski gibi bir şey yoksa, kanama yoksa doktor önerisi ile devam edebilir gebeliğin sonuna kadar.
Yani biz cinsel yaşamı gebeliğin sonuna kadar kısıtlamıyoruz, bilakis bazı yerlerde hatta tıbbi yayınlarda bile son haftalarda, yani rahim ağzı prostaglandin uyarısına biraz daha yatkın hale geldiği zaman, reseptörleri arttığı zaman rahim ağzının prostaglandin reseptörleri, son haftalar dediğimiz son günlerde 38. haftadan sonra cinsel ilişkinin doğumu başlattığına dair bilgiler bile var.
Video: GEBELİKTE "KORUNMAK" GEREKİR Mİ,CİNSEL İLİŞKİDE BOŞALMADA SPERMLER ERKEN DOĞUMU, DÜŞÜĞÜ TETİKLER Mİ?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Özeti şu: cinsel yaşam aksi bir şey belirtilmediği sürece doktor tarafından, tabii ki ilişki pozisyonlarına dikkat ederek serbest.
Bu arada tabii ki orgazm esnasında rahimde kısa süreli kasılmalar ortaya çıkabilir. Bu kasılmaların rahim ağzını açıcı etkisi veya bebeğe herhangi bir zararı yoktur.
Cinsel ilişki için en rahat pozisyonu anne adayı ile baba adayı beraberce belirlemesi gerekir.
Artık tabii ki yavaş yavaş doğumu hayal etmeye başladınız. "Acaba nasıl olacak, ne şekilde olacak, bebeğimi sağlıklı bir şekilde doğurabilecek miyim, doğumum kaç saat sürecek" gibi şeyler artık yavaş yavaş düşünmeye başlamış olabilirsiniz.
İlk verilecek olan bilgilerden bir tanesi epidural. Epidural bir doğum şekli değil bu arada, bir anestezi şeklidir. Belden uyuşturma adı veriliyor. Epidural, lokal anestezilerden bir tanesi.
Biz genelde bunu 3 şekilde kullanıyoruz:
- Sadece epidural, yani normal doğumda dura adı verdiğimiz omurilik dış kılıfının etrafına verilen anestezi maddesi. Epi etrafına demek dura da işte omuriliğin kılıfı.
Epidural bölgeye verilen anestezi sadece ve sadece tek bir iğne ile yapılan bir şey. Kateter yerleştiriliyor bele ve belde bu kateterden yavaş yavaş ağrı kesici maddeler anestezik maddeler veriliyor. Normal doğumda da uygulanabilir, sezaryende de uygulanabilir. Sezaryende uygulanması tabii ki anestezinin oturması biraz zaman olacağından pek tercih edilmez tek başına. Genelde normal doğumda kullanılır. - Kombine epidural deyince beraberinde spinalin de olduğu anestezi şeklinden bahsediyoruz. Önce spinali anlatalım. Spinal anestezide anestezi ilacı direkt olarak omurilik sıvısı içine enjekte ediliyor.
Omurilik sıvısı deyince tabii insanların hemen aklına kötü şeyler gelebiliyor. "Acaba felç olur muyum o olur mu bu olur mu" falan diye. Omuriliğin son kısımlarında sinir lifleri yok. O sinir liflerinin olmadığı bir bölgeye, sadece omurilik sıvısının olduğu bölgeye yapılan bir anestezi şekli. Saniyeler içerisinde etki etmeye başlıyor. O yüzden tek başına spinal anestezi bile sezaryende kullanılabiliyor ki artan oranlarda sezaryen artık günümüzde saf spinal anestezi yani kombine, birazdan bahsedeceğim kombine değil, saf spinal anestezi ile yapılıyor. - Epidural+spinal = kombine anestezi.
Burada sezaryen esnasında fikir şu: Biz spinalle uyuşmayı sağlayalım ameliyat için, ondan sonra da sezaryen sonrası da ağrı kesicinin devamını epidural kateterden verelim (spinal anestezide enjeksiyon yapıldıktan sonra kateter kalmıyor belde, halbuki epiduralde bir kateter kalıyor), o kateterden de ağrı kesici vermeye devam edelim. Yani kombine epiduralle sezaryen yapıldığı zaman 2 tane iğne ile önce spinal sahaya sonra da epidural sahaya enjeksiyon yapılıyor, lokal anestezi enjeksiyonu yapılıyor, sonra kateter de yerinde bırakılıyor.
Ama şunu biliyoruz ki günümüzde daha çok sezaryen artık spinal anestezi ile yapılmaya başlandı. Kateter bırakılmıyor artık. Sadece epidural katater takılmadan spinalle yapılıyor. Daha sonra ağrı kesici damardan veya kalçadan devam ediliyor. Daha pratik, daha kısa süreli, tek iğne ile yapılıyor.
O yüzden de spinal sezaryen kombine epidural sezaryene göre günümüzde giderek artan sayıda tercih edilmeye başlandı.
Video: Epidural ve spinal (kombine lokal anestezi) nasıl yapılır ve ardından doğum görüntüleri.
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Genel anestezi ise bilincin ve ağrı duyusunun geçici olarak tümüyle ortadan kalktığı bir anestezi şeklidir. Acilen sezaryen gerekli olan durumlarda spinal veya kombine epidural yerine genelde genel anestezi tercih edilir. Eğer teknik olarak yapılamıyorsa epidural veya spinal, o zaman genel anestezi tercih edilir.
Yani ama birinci tercih değil sezaryende , daha çok son tercih olarak genel anestezi uygulanır. Yani bilincin kapalı olduğu anestezi şekli.
Bebekte solunum hareketleri giderek sıklaşmaya başlıyor.
Solunum hareketlerinden amacı nedir?
Bebeği dış dünyaya hazırlamak için. Çünkü solunum çok önemli. Hemen doğar doğmaz soluk alıp verme, ilk ağlama ile birlikte soluk alıp verme solunum kaslarının iyi bir şekilde çalışmasını gerektireceği için, solunum kasları egzersiz yapıyor. Yani diyafragma kası. Diyafram kası artı kaburgalar arası kaslar antrenman yapıyor ve bu biz bunu ultrasonda bebeğin bir iyilik hali olarak değerlendiririz.
Video: BEBEKLER RAHİM İÇİNDE SOLUK ALIP VERİRLER Mİ? SOLUNUM HAREKETLERİ NASIL GÖRÜNÜR VE NE İŞE YARAR?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Yani bebekte herhangi bir sorun olup olmadığını, plasenta tarafından bebeğe yeterince kan gidip gitmediğini değerlendirirken baktığımız şeyler arasında non stress test ve amniyon mayi volümü ile birlikte bir de solunum hareketleri de var ve solunum hareketleri bebeğin içeride iyi durumda olduğunun, plasenta tarafından çok iyi bir şekilde kan götürüldüğünün çok önemli bir göstergesi.
Bebek bu haftadan itibaren günde 20, 30 gram alıyor ve
Bu haftanın sonunda bebeğin boyu yaklaşık 43 santimetre ve ağırlığı da 2200 gram.
(1680 ve 2930 gram arası normal).
Video: 33 HAFTALIK GEBELİKTE (YAKLAŞIK 8 AY) BEBEK 4D ULTRASONDA NASIL GÖRÜNÜR? (Göz açma, dil çıkarma)
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Bir de şundan bahsedelim: özellikle kalabalık şehirlerde yaşayan annelerin en büyük endişelerinden birisi hastaneye yetişemeden doğum yapmaktır. Bu tabii ki teorik olarak mümkün olmakla beraber ilk gebelik için çok kolay değil.
İlk gebelik 6, 10 saatlik bir süre içerisinde gerçekleştiği için doğum sancıları başladıktan sonra eğer evinizde çok aşırı süre oyalanmazsanız veya trafikte 6-10 saat süre geçirmek zorunda kalmazsanız, ki bu çok düşük bir olasılık, yani çok da fazla öyle bir olasılık yok.
Ama tabii ki ikinci, üçüncü veya dördüncü doğumlar için böyle bir olasılık var. Özellikle üçüncü doğumdan sonrası için. O yüzden de kasılmalar başlayınca ikinci doğumdan itibaren artık hastaneye biraz daha oyalanmadan gitmek lazım.
Öyle apar topar birinci doğumda hastaneye gitmenin çok da bir anlamı yok.
Genel olarak da zaten dakikalar içinde hastaneye ulaşılması gereken durumlar tabii ki söz konusu olabilir ama çok enderdir diyoruz ve bu haftayı böylece bitiriyoruz.