Hamilelikte 36. haftada anne adayı ve bebekte değişiklikler nelerdir?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>
Gebeliğinizin 36. haftasında neler oluyor?
35+0, 35+6. günler arasındayız,
36. gebelik haftasındayız.
Bu haftadan itibaren muhtemelen gebelik muayenelerine haftalık olarak çağrılacaksınız.
Gebelik sürenizin tamamlanmasına yaklaşık 4-5 hafta kaldı ve içinizi tabii ki bir heyecan kaplamaya başladı bile.
"Bebeğim nasıl olacak, ne şekilde doğum yapacağım" gibi düşünceler sürekli olarak kafanızı kurcalamaya başlamış olabilir.
Doğum yapacağınız yeri ve yatacağınız odayı görmek, eğer mümkünse tabii ki, rahatlamak açısından oldukça faydalı olabilir.
Tüm gelişmiş ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de, gerek normal doğumda olsun gerekse sezaryende olsun, doğumda lokal anestezi, normal doğumda epidural, sezaryende ise spinal veya epidural spinal yani kombine anestezi yaygınlaşıyor.
- Epidural anestezi sanıldığının aksine yeni bir yöntem değil yaklaşık 40 yıldan beri rutin olarak kullanılan bir yöntem.
- Ülkemizde artık hemen tüm sağlık kuruluşlarında, buna devlet de dahil, anestezi doktorları tarafından başarılı bir şekilde uygulanıyor.
- Epidural anestezi %90 anne adayında ağrısız ve konforlu bir normal doğuma olanak veriyor.
- Ağrı bebekte fetal distres (bebeğin sıkıntıya girmesi) yaratabilen bir durum olduğundan doğumda ağrının giderilmesi önemli. Fetal distres gelişmemesi açısından ve sezaryen riskinin artmaması açısından.
- Öte yandan epidural ıkınma için gerekli kas gücünü azaltabileceğineden doğum eyleminin ikinci, yani ıkınma evresinde epidural yapılamıyor. Bu dönemde ıkınmaların etkilenmesi müdahaleli doğumu artıracağı için yani vakum veya sezaryene dönüş gibi riski artırabileceği için ikinci evrede yani ıkınma evresinde rahim ağzının 10 santimetre açıldıktan sonra başlayan ıkınma evresinde epidural yapmıyoruz.
Peki epidural anesteziyi normal doğumda hangi aşamada yapıyoruz?
Doğum eyleminin artık aktif olarak başladığından emin olduğumuz zaman.
Video: GERÇEK DOĞUM DOĞUM SANCISI VE DOĞUMUN BAŞLADIĞI NASIL ANLAŞILIR?DİĞER AĞRILARDAN NASIL AYIRT EDİLİR?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Doğum eyleminin bir latent fazı var, 4 santimetreye kadar yaklaşık olarak rahim ağzının açıldığı dönemde henüz daha doğum sancıları düzenli değildir ve rahim ağzının açılma hızı da değişkenlik gösterir. Bazı anne adaylarında 3-4 saatte latent faz tamamlanırken bazılarnda bu günler bile sürebilir.
Doğum eyleminin başlangıç noktasını aktif faz oluşturuyor. Aktif faz demek rahim ağzı yaklaşık olarak 4 santimetre açıldıktan sonra oluşan ve düzenli rahim kasılmaları ile artık rahim ağzı açılmasının geriye dönüşümsüz bir şekilde gerçekleştiği dönem.
Bu dönemde artık epidurali işletmeye başlıyoruz. Kateter daha önce takılabilir ama içinden ağrı kesici verilmez ama aktif faz başladığı zaman artık normal doğumda epidural kateterden ağrı kesici verilmeye başlanır.
Video: Normal vajinal doğumda epidural anestezi hangi aşamada yapılır?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Tabii ki illaki epidural yapılacak diye bir şey yok.
Özellikle 2.veya 3. doğum gibi kısa süren doğumlarda epidural yapılmadan da normal doğum gerçekleşebilir.
Bazı anne adayları epidural doğum yapılmasını tercih etmez.
Çeşitli başka yöntemler de var ama bunlar edipural kadar etkili değil ama dediğim gibi anne adayı eğer tercih ederse epidural çoğu yerde yapılıyor artık.
Bu haftadan itibaren karnınız birden aşağı inebilir. Vajinada dolgunluk hissedebilirsiniz. Göğüs kafesinde baskı azalmış olabilir. Neden? Çünkü artık bebeğin başı doğum kanalına girmiş olabilir.
Bebeğin başının doğum kanalına girmesi doğum eyleminin aktif, aktif fazı başladıktan sonra da olabilir, bundan birkaç hafta önce de olabilir.
Bebeğin başının aşağı inmesi hemen doğum başlayacak anlamına gelmez. Bazılarında dediğim gibi daha öncesinde başlayabilir. Bazılarında da henüz baş aşağı inmemesine karşın aktif doğum sancıları başladığı zaman veya su kesesi açıldığı zaman da baş aşağıya inebilir ve göğüs kafesiniz rahatlayabilir.
Eğer bebeğin başının aşağı inmesi daha önceden gerçekleşirse mide yanması, nefes darlığı, kaburga ağrısı gibi şikayetleriniz azalır. Ama dediğim gibi kesin doğumun başlayacağının bir göstergesi değil.
Video: Gebeliğin son aylarında göğüs kafesinde ve kaburgalarda batma ve elektriklenme nasıl tedavi edilir?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Doğum eylemi tümü ile sağlıklı başlasa bile ve normal doğum yapma beklentiniz çok yüksek olsa bile çok çeşitli nedenlerle doğumu sezaryen ile tamamlaması gerekebilir.
Yaklaşık olarak %10 anne adayı normal doğum başlamış olmasına karşın çeşitli nedenlerle sezaryenle doğumlarını tamamlayabilirler.
Neden olabilir bu?
- Doğum eylemi başlar ve sancılar ilerlemez, biz sancıları düzene sokmak için ilaçlar veririz yine ilerlemez. O zaman tabii ki doğum eylemi yolunda gitmediği için normal doğum olmayabilir.
- Onun dışında rahim ağzı tam açık olmasına karşın ıkınma olmayabilir, ıkınma gerçekleşmeyebilir. Ikınma demek bebeğin rahim ağzı 10 santimetre açıldıktan sonra anne adayının aktif bir şekilde bebeğini aşağı ittirmesi demek.
- Çeşitli nedenlerle anne adayı tükenmiş olabilir, ıkınma olmayabilir. Bu tür durumlarda tabii ki rahim ağzı tam açık olduğu zaman bebeğin başı belli bir seviyede olduğu zaman sezaryene dönmüyoruz. Başka yöntemlerle (vakum gibi) doğumu tamamlıyoruz normal yolla ama bazen bu dönemde bile yani ıkınma döneminde bile rahim ağzı açılmış olmasına karşın sezaryene dönüş söz konusu olabilir.
Işte bu nedenlerle zaten biz doktorlar olarak çoğumuz yani normal doğumun hastanede gerçekleşmesini genelde istiyoruz. Çünkü doğum eyleminde artık böyle bebeğin herhangi bir sorunla karşılaşması gibi bir şey çok kabul edilebilir bir şey değil. Bebeğin sağlıklı bir şekilde dünyaya gelmesi lazım ve her an bizim sezaryene ulaşabilmemiz lazım. Yani normal doğum başladı, %10 demiştik belki daha az olabilir belki daha fazla olabilir, gerekli durumlarda ameliyathanede hazırlıklar yapılarak normal doğumla başlayan bir doğum eylemi sezaryenle sonlandırılabilir. Bebek sezaryenle dünyaya gelebilir.
Video: NORMAL DOĞUM RİSKLİ BİR DURUM MUDUR? RİSKLER NASIL BELİRLENİR VE NORMAL DOĞUM NE ZAMAN SAKINCALIDIR?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Halk arasında erkek bebekler daha erken gelir diye bir inanç var ve hatta bazı kişilerde tersine kız bebekler daha erken gelir diye inanırlar. Ama bunların bir geçerliliği yok.
Bebeğin yağ dokusu giderek artıyor. Ne demiştik? Kahverengi yağ dokusu demiştik. Kahverengi yağ dokusu bebeğin sağ kalımı açısından doğduktan sonra son derece önemli bir katman. Isı sağlıyor ona bebek doğduktan sonra ve de enerji sağlıyor ekstra. İşte çeşitli nedenlerle terk edilen bebekler 1 hafta sonra bir bakıyorsunuz hala daha canlı. Bu ne sayesinde oluyor? İşte bu kahverengi yağ dokusu sayesinde sağ kalım gerçekleşiyor. Uzun bir süre onun enerjisini ve ısısını koruyor bu kahverengi yağ dokusu.
Miadında bir gebelik için tanım 38 ile 42 haftalardır ama biz doktorlar 36. haftadan itibaren artık 36+0'dan itibaren doğmuş bir bebeği, çocuk doktorları da aynı şekilde, prematüre olarak kabul etmeyiz.
Yani bebek bu haftanın sonundan itibaren bile doğsa prematürite sorunları oluşma ihtimali son derece az.
Video: 35 HAFTALIK (8 AYLIK) BEBEKTE ULTRASONDA MİMİKLER, YÜZ BURUŞTURMA, GÜLME, AĞIZ AÇIP KAPAMA, ESNEME
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Doğum eyleminin 1. evresi demiştik rahim ağzının 10 santimetre yaklaşık olarak açılması tam açık olması yani.
2. evre bu tam açık olduktan sonra bebeğin anne adayının çabasıyla, ıkınmalarla ittirilmesi ve çıkartılması evresi.
2. evre tamamen ve tamamen anne adayının elinde olan bir evre. Doğru bir şekilde ıkınıldığı zaman bunu ebeler ve doktorlar size gösterecek zaten doğum masasında ne yapmamız gerektiğini.
Video: Normal doğumun 3 aşaması (rahim ağzı açılması, bebeğin ıkınmayla doğması ve plasentanın çıkması)
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Özellikle sancılar başladığı zaman nefesinizi tutarak başınızı çenenizi göğsünüze yaslayarak aktif bir şekilde dışarıya nefes vermeden ıkınmak gibi çeşitli stratejiler var.
Her ıkınmanın etkili bir şekilde bebeğin başının aşağı inmesini sağlamak için bunları yaptığınızda kısa bir süre içerisinde bebek zaten dünyaya gelecektir.
Kısa bir süre diyoruz ama bu tabii ki anne adayından anne adayına, doğum sayısı ile de alakalı olarak değişebilir.
Etkili bir şekilde ıkındığınız zaman, panik olmadığınız zaman bebeğinizi kısa bir sürede dünyaya getirebilirsiniz.
En etkili ıkınma şekli doğum kasılmaları başladıktan sonra yani doğum kasılmaları başladıktan sonra derken 10 dakikada 3 tane 1 oluyor ya, arada tabii ki kasılmalar duruyor, ondan sonra tekrar başlıyor.
10 dakikada 3 tane her biri 50 saniye süren o ıkınma evresinde doğum kalsılmaları başladıktan sonra derin bir nefes alıp bu nefesi dışarıya hiçbir şekilde vermeden çenenizi göğsünüze yaslayarak ve ellerinizle doğum masasının size gösterilen kollarından destek alarak tüm kasılma boyunca ıkınmanız gerekir.
Her ıkınma ile birlikte bebeğin başı biraz daha aşağı iner.
Kasılmalar arasında dinlenmeniz lazım ve gücünüzü bir sonraki kısılmaya kadar tekrar toparlamanız lazım.
Bu esnada sakin kalmak son derece önemli ve de her şeyden önce ıkınırken dışarıya nefes vermemek son derece önemli. Yani negatif basınca mümkün olduğu kadar yüksek tutmak karın içindeki.
Yaklaşık %1 anne adayında ıkınma evresi belli bir süre geçmesine rağmen tamamlanamıyor. Bu durumda doktor size vakum, ülkemizde forseps çok ender kullanıyor forseps, daha farklı vakum bebeğin kafasına saçlı derisine yerleştirilen bir vantuz. İçindeki negatif basınçla bebeği dışarıya çıkarmamızı sağlayan bir alet.
Vakum ancak tecrübeli uzman doktorlar tarafından uygulanabilir ve bebeğinize zarar verme olasılığı son derece azdır. Vakum yani müdahaleli doğumdan bu nedenle hiç bir şekilde korkmanın bir anlamı yok.
Normal doğumun bir gerçeği olarak %1 anne adayında ıkınma evresi eğer etkili bir şekilde belli bir süre sonunda tamamlanamazsa o zaman vakumla bebek doğurtulması gündeme gelebilir.
Video: Normal doğum esnasında bebeğe ne zaman vakum takılır? Riskleri var mıdır?
Dr. Kağan Kocatepe Youtube Kanalı >>Bu haftanın sonunda bebeğin boyu yaklaşık olarak 46 santimetre ve ağırlığı da 2700 gram.
(2080 ila 3330 gram arası) diyoruz ve bu haftayı bu şekilde tamamlamış oluyoruz. Gelecek hafta görüşmek üzere.